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    【byb.cn 】（來源：生命時報）及時、規范地針對兒童斜視弱視進行預防和治療，是去除“可避免盲”的最有效手段。醫生的專業指導固然重要，但是家長是否具有正確認知，是否能堅持不懈陪伴孩子治療，更是孩子視功能康復的關鍵。本期梳理一下斜弱視治療的常見誤區，希望家長盡可能避免。

　　主講人：北京大學第三醫院眼科主任醫師 

       誤區1：孩子體檢發現視力不達標，不用管，慢慢會好

　　孩子的視力發育雖然需要一個過程，但如果在體檢中發現孩子視力低于同年齡兒童的一般水平（參見表格），或雙眼視力相差2行以上，就需及時帶孩子到醫院就診，看是否存在導致視力差的眼病，而不能一味的等待，錯過兒童視覺發育的關鍵期。

       誤區2：孩子太小，沒辦法檢查眼睛，等長大點再說吧

　　絕不能等。視力檢查需要孩子的理解和配合，一般情況下3歲左右的孩子可以進行。對于更小年齡的孩子，除了體檢機構可以為孩子做電腦驗光，通過有無明顯的遠視、散光等屈光不正來判斷孩子的視力是否正常外，通過家長在日常生活中的觀察，也能發現孩子的視力異常。比如，孩子喜歡歪頭或瞇著眼看東西，看電視離得特別近，下樓梯總是小心翼翼怕摔跤，在陽光下常常閉上一只眼睛，一只眼睛總是斜的，或孩子出生后就發現雙眼大小不一，一只眼睛的眼瞼遮蓋了大部分的角膜，眼睛不透明。還有一些早產、雙胞胎或出生低體重的孩子，或家族中有弱視的患者，家長也應早點帶孩子去醫院檢查。

       誤區3：戴眼鏡治療弱視即可

　　當然不可以。弱視是眼部無明顯的視神經、視網膜的器質性病變，但在視覺發育早期由于一些疾病沒有及時得到矯正，如高度屈光不正、屈光參差、單眼斜視或形覺剝奪等原因，造成患者視力低下且戴鏡后也無法提高至正常視力。簡單說就是眼底視神經沒有什么病變，但在視覺發育的關鍵期由于一些眼病造成了視覺發育障礙，并且戴眼鏡視力也矯正不到正常。弱視最明顯的特征是“戴鏡后視力矯正不到正常”。所以，弱視除了戴眼鏡外，還需進行弱視訓練才能提高視力。弱視訓練有傳統的弱視治療儀，還有視覺精細訓練以及視感知覺訓練。有些患者還需做角膜移植手術、先天性白內障手術、上瞼下垂矯正手術以及斜視手術等。

       弱視治療是個系統工程，不僅要幫患者提高視力，還要幫他們恢復雙眼視功能、去除大腦層面健眼對弱視眼的競爭性抑制、改善患者視覺認知、視覺辨認、視覺記憶能力以及獲得雙眼協調靈活的眼球運動能力。

       誤區4：弱視只做訓練不戴眼鏡

　　在弱視的四種類型中，占有最大比例的屈光不正性弱視和屈光參差性弱視的患者，都與屈光不正有關，所以一定要配戴眼鏡。即使是另外兩種類型的弱視（斜視性弱視、形覺剝奪性弱視）的患者，也常常合并一定程度的屈光不正，所以也需配戴眼鏡。只有配戴合適的矯正眼鏡，讓外界物體發出的光線能聚焦在眼底視網膜上，才能為后續的弱視訓練創造條件，才有可能通過訓練不斷提高矯正視力。在弱視訓練上，戴鏡是前提，訓練是必須，缺一不可。

       誤區5：斜視等長大后再手術

　　兒童斜視一定要盡早治療。斜視就是雙眼視軸不平行，也就是當一只眼睛注視目標時，另一只眼睛發生了偏斜。斜視不僅影響美觀，最重要的是影響兒童視力和雙眼視功能。斜視發病越早，造成的危害越大。6歲以前是孩子發育視力和立體視的關鍵期。一個沒有立體視的孩子，在面臨今后選擇職業的過程中會受限制，比如不能做外科醫生、工程師等。開車也會由于立體視的缺失，容易發生事故，甚至不能像平常人享受3D電影。

       有些孩子的斜視是間歇性出現的，孩子總是努力去控制斜視的出現，眼睛就感覺疲勞，近視會因此發生早、進展快。此外，斜視帶給孩子的心理陰影也是不容忽視的。及時治療斜視無論從改善外觀、保護視力、防控近視、恢復雙眼視以及增強孩子的自信心方面都有非常重要的意義。

       誤區6：一旦斜視就只能手術治療

　　做手術只是治療斜視的手段之一。比如調節性內斜視的患者，因為遠視沒有及時被矯正，為了看得清晰，患者需要使勁調節，從而帶來過度的集合，眼睛發生內斜視。當配戴合適的遠視眼鏡后，內斜可以完全被矯正，就不需要手術治療。還有的患者斜視度數小，控制力強，斜視出現頻率并不高，立體視也沒有受到明顯威脅，這些患者可以通過有效的融合訓練，加強大腦對眼位偏斜的控制能力，解除對斜視眼的抑制狀態。此外，斜視還可以通過配戴三棱鏡或眼外肌注射肉毒素，達到斜視的非手術治療。