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    【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，江西九江修水縣第四中學的一位“背包老師”引發網友關注。他叫吳新元，是一名歷史老師，也是班主任，因患有克羅恩病而居家休養。由于無法進食，醫院給他配備了雙肩包和營養泵，方便他隨時輸液治療。而為了兌現“和大家一起完成高考”的承諾，他決定將營養泵背去學校，邊治療邊上課。

　　中山大學附屬第六醫院消化內科主任醫師   郅  敏  □何  歡

       克羅恩病就是炎癥性腸病的一種，全球將每年5月19日定為“世界炎癥性腸病日”。作為一種主要累及消化系統的慢性炎癥性腸道疾病，炎癥性腸病的典型癥狀主要表現為持續或者反復的腹瀉、腹痛、發熱、便血等。

     1932年，美國伯里爾·克羅恩醫生團隊提出并描述了一種原因不明、主要累及腸道的慢性、炎癥性疾病，該病在1973年被世界衛生組織正式命名為克羅恩病。近年來，隨著我國經濟水平提高、人民生活及飲食方式不斷變化、醫療診治技術發展，流行病學數據提示，我國克羅恩病的發病率有升高趨勢。

       克羅恩病的主要發病人群為18~35歲的年輕人，具體病因尚不明確，目前認為與環境因素、個體易感基因背景及異常免疫反應相關，如個體飲食習慣、腸道感染、腸道菌群環境及吸煙等。

      克羅恩病可累及從口腔至食管、胃、十二指腸、小腸、結腸、直腸及肛門的全消化道，并且病變的位置跳躍性分布，患者可表現為腹痛、腹瀉、體重下降、肛周膿腫、口腔潰瘍、關節痛等癥狀。由于癥狀常與其他消化道疾病癥狀重疊，導致部分患者從發病到明確診斷可能會經歷較長時間。隨著病程的延長，部分患者會出現腸梗阻、腸瘺等并發癥。

       消化道內鏡和CT小腸造影、MR小腸造影、腸道超聲等影像學檢查是克羅恩病的主要檢查手段。它們相互配合，提高病變檢出率，做到早診斷。“鋪路石樣改變”是內鏡檢查，尤其是腸鏡檢查過程中發現的克羅恩病典型病變特征：裂隙狀的潰瘍形成鵝卵石間的縫隙，水腫充血黏膜突起則形成鵝卵石樣改變。在克羅恩病診斷及隨訪期間，血液指標、腸道糞便鈣衛蛋白定期檢測是指導診斷、藥物治療療效及安全性的重要指標。

        由于克羅恩病暫無治愈的方法，因而常被稱為“綠色癌癥”。基于其本身具有活動期和緩解期交替的特點，臨床上將克羅恩病控制在緩解期作為治療的目標，即無腹痛、腹瀉、肛周膿腫等臨床癥狀，亦無內鏡下可見的腸黏膜潰瘍，更為理想的目標是腸黏膜組織病理學檢測亦未發現組織學炎癥。

        隨著醫藥技術的發展，已有較多的藥物可供治療克羅恩病，例如糖皮質激素、免疫調節劑以及生物制劑等。值得一提的是，由于克羅恩病患者大多存在營養吸收障礙，營養液在克羅恩病治療中不僅僅是補充營養的手段，更是一種綠色環保的藥物。像吳新元老師在醫生建議下，3個月不吃任何食物且僅使用營養液治療的方案，是克羅恩病治療中一個常見、經典且環保的治療方式。這個方法不僅可以幫兒童患者控制克羅恩病活動，還可以幫助成年患者改善克羅恩病導致的腸瘺、梗阻等并發癥，更能夠同時改善營養狀態。