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    【byb.cn 】（來源：生命時報）二甲雙胍是2型糖尿病患者非常熟悉的一種治療用藥，它降糖效果好、不增加體重、不引起低血糖、長期安全性良好且價格較低，為國內外糖尿病指南所推薦。如果沒有禁忌證或者不耐受，一般建議二甲雙胍為2型糖尿病的首選用藥，且貫穿整個治療過程。

　　首都醫科大學附屬北京潞河醫院主任藥師 劉憲軍

　　雖然二甲雙胍有著諸多優點，但其不良反應，特別是胃腸道副作用（包括惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛和食欲不振）較為常見，且女性更易出現。2020年5月，發表在國際藥物警戒學會期刊《藥品安全》上的一篇文章，對二甲雙胍不良反應的男女性別差異進行了調查，發現用藥后的2周和6周，不良反應發生率具有性別差異，女性要高于男性。

　　導致二甲雙胍藥物不良反應性別差異的具體原因尚不清楚，有專家推測可能與女性的生理特征及對藥物敏感性的差異有關。由于女性和男性存在生理上的不同，很多藥物的不良反應都存在男女有別的現象。比如，由于女性體內脂肪以及代謝酶和男性的差異，因此對鎮靜催眠藥較男性更加敏感，服藥過程中更易出現中樞神經系統不良反應。

　　基于上述研究結果，建議患有2型糖尿病的女性在初始服用二甲雙胍時，可以從較低劑量開始，服用1周后，如果機體能夠較好耐受且無明顯副作用，再逐漸加量，直至達到最佳藥物劑量。如果在用藥過程中出現了胃腸道不良反應且不能耐受時，應及時咨詢醫師或藥師。確認為藥物引起的，可暫時停藥，待癥狀完全消失后，可以改用二甲雙胍的緩釋劑型或腸溶劑型，或給予更低劑量并緩慢調整藥物劑量，逐漸便能耐受二甲雙胍了。