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    【byb.cn 】（來源：羊城晚報）高血壓可以被治愈？沒錯！當血壓暫時或持續性升高是某些疾病的癥狀時，通常可以通過治愈原發疾病而治愈“高血壓”。中山大學孫逸仙紀念醫院郭穎副主任醫師提醒，“可被治愈”的繼發性高血壓患者不是個例，但卻常常被漏診、誤診，如有可疑表現，需格外注意。

　　高血壓患者的“異常長胖”

　　李先生患高血壓3年，從發現高血壓開始，李先生的肚子越來越大，臉也越來越圓，而且面部皮膚發紅，大腿內側及腰腹部皮膚出現紫紋，有時候還會有淤斑。

　　隨著體重的持續增加，李先生發現自己胖得“不對勁”：后頸部和肩背部越來越厚，四肢卻越來越細，還伴隨著雙腿無力、行走困難的狀況。更令人頭疼的是，李先生的血壓也越來越高，服了幾種降壓藥也毫無起色，收縮壓超過了160mmHg。意識到問題的嚴重性，李先生在中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科就診，希望能夠控制血壓，搞清楚是什么原因導致一直長胖。

　　醫生經過全身檢查后，發現李先生的血皮質醇明顯增高，垂體有小腺瘤，原來是庫欣綜合征，手術切除垂體瘤后，李先生的血壓回降，其他癥狀也有所緩解。

　　可被治愈的高血壓

　　中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科周晶主治醫師指出，李先生的高血壓屬于繼發性高血壓，通常治愈原發疾病則可實現血壓下降。

　　大部分人都認為高血壓就是慢性病，需要進行長期的藥物治療，實際上繼發性高血壓常常被忽略。這類高血壓在高血壓人群中占比5%左右，繼發性高血壓除了高血壓本身造成的危害以外，還可導致嚴重的心腦血管損害，其危害程度較原發性高血壓更大，而早期識別、早期治療是治愈的關鍵。郭穎指出，通過篩查相關病因，可以對繼發性高血壓患者進行針對性治療，在靶器官（心、腦、腎等）發生嚴重損傷之前如果可以及時去除病因，就能夠有效實現治愈高血壓。

　　然而，繼發性高血壓的診斷與治療并沒有想象的那么簡單。由于缺乏相關知識、公眾認知度低、早期臨床表現不明顯等原因，繼發性高血壓極易漏診、誤診。因此，新診斷高血壓患者應該進行常見的繼發性高血壓篩查。難治性高血壓應該考慮到繼發性高血壓的可能性。對于這類患者，可到內分泌專科或高血壓專科就診。

　　繼發性高血壓有何特點？

　　哪些高血壓可能是繼發性高血壓？
　　（1）患者發病年齡＜30歲，但血壓水平呈中、重度升高（血壓>160/100mmHg）;
　　（2）老年患者原來血壓正常或者規律服用降壓藥物下血壓控制平穩，但突然出現了血壓升高或者原有降壓藥物療效下降，血壓的波動性大，藥物治療反應差;
　　（3）頑固性高血壓（使用三種降壓藥，血壓仍然不達標）;
　　（4）急進性和惡性高血壓，病史短但心、腦、腎等靶器官損害程度嚴重，進展速度更快，病情更難控制;
　　（5）特殊癥狀、體征：如肌無力、周期性四肢麻痹;明顯怕熱、多汗、消瘦、心悸;打鼾，睡眠時反復出現呼吸暫停或憋氣;有發作性的頭痛、面色蒼白、多汗、視物模糊、胸悶、心悸;向心性肥胖、庫欣外貌、月經異常、多毛、易骨折;
　　（6）早發的冠心病、腦卒中病史或家族史;
　　（7）體檢時或臨床檢查中發現不明原因的腎功異常、血像異常、電解質紊亂、雙腎不等大、腎上腺偶發瘤的高血壓患者。（記者 張華 通訊員 黃睿 張陽）