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    【byb.cn 】（來源：生命時報）秋高氣爽正是出游的好時節，可退休的老陳卻婉拒了好友的再三邀請，原來他近期經常出現皮膚瘙癢，于是寢食難安。去醫院就診后，醫生告訴他這折磨人的瘙癢竟與他的糖尿病有關。

 

　　糖尿病引起的皮膚瘙癢通常分為全身性和局限性兩種。全身性表現為全身皮膚瘙癢不適，而局限性多見于女性，常與外陰或肛門等局部濕疹和/或真菌感染有關。

 

　　糖尿病患者皮膚瘙癢的原因包括內因和外因。

　　首先，糖尿病患者多為中老年人，機體免疫和防御功能下降，細菌易入侵皮膚并繁殖;

　　其次，患者常伴有不同程度的周圍神經和血管病變，皮膚汗腺分泌功能下降，或因皮膚長期高糖導致局部脫水，均會引起皮膚干燥而出現瘙癢;

　　再者，糖尿病患者由于皮膚組織含糖量升高，糖分隨汗液排出后可直接刺激局部皮膚引起瘙癢;此外，糖尿病神經病變導致皮膚感覺過敏，對冷熱變化、化纖織物、辛辣飲食和護膚品等刺激的敏感性增強，繼而出現皮膚瘙癢。

 

　　糖友出現皮膚瘙癢，應采取內外兼治的綜合治療策略：

　　1.平穩控制血糖，逐步改善皮膚的代謝狀態。

　　2.加強糖尿病患者皮膚保健知識宣教，注重皮膚護理。如衣服適當寬松，貼身內衣以棉織品為宜，平時注意內衣更換，適當減少沐浴次數（秋冬季節每周1~2次即可），洗浴水溫控制在37℃~40℃為宜，洗浴時間一般10~15分鐘，同時盡量選用中性保濕型護膚品，有瘙癢時避免劇烈搔抓，以防皮膚撓破后繼發感染。

　　3.保持心態平和，避免急躁和壓力過大;保證充足睡眠，養成良好的飲食起居習慣。

　　4.戒煙酒，避免食用易過敏和辛辣刺激性食物。

　　5.若皮膚瘙癢確定為細菌或真菌感染所致，可適當外用抗菌的藥膏;濕疹可短期使用含糖皮質激素的軟膏，時間不宜過久，否則可能會出現局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著、繼發感染等不良反應;全身性瘙癢者在積極尋找原因的同時，可給予抗組胺類藥物治療。

　　6.適當補充營養神經、改善微循環的藥物,如維生素B12，中藥外洗內服等對改善皮膚瘙癢也有一定的療效。如上述處理后癥狀仍未改善，應及時到正規醫院皮膚科就診。（東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師  殷 漢）