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    【byb.cn 】（來源：生命時報）俗話說：“傷筋動骨一百天。”傷筋動骨后機體會經歷什么？總體來說，受傷部位修復過程分為以下四個階段。

東南大學附屬中大醫院骨科主任醫師  李永剛   □博士 韋繼南

①肉芽修復期

骨折后，骨膜、骨質和骨髓等組織損傷或斷裂，同時損傷了骨骼周圍的小血管，引起血管破裂、出血，形成血腫。傷后4~5小時，骨折部位血液開始凝固，形成含有網狀纖維素的血凝塊。另外，毛細血管、成纖維細胞等從骨折兩端同時向血腫內生長，就像樹根在土壤內生長一樣，這些新生毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞從各個方向侵入血凝塊和壞死組織，通過不停地分裂達到清除積血、形成肉芽組織的目的。肉芽組織進一步轉化，成為纖維組織，將兩個骨折端連接在一起形成纖維愈合，稱作“血腫機化”。這一過程大約在2~3周內完成。這一時期的患者需要嚴格制動、固定傷口、防止感染、減少出血，以免造成二次損傷。

②原始骨痂形成期

骨折端附近的外骨膜增生，新生血管長入其深層，開始膜內骨化，髓腔內的內質膜同時產生新骨，但較緩慢。由血腫機化而形成的纖維組織大部分轉變為軟骨，經增生變形而成骨。這個過程約在傷后6~10周內完成，骨折初步愈合，患者可酌情考慮去除石膏等外固定支架，但還不能用力，否則容易再次骨折。

③成熟骨板期

此期也叫“臨床愈合期”，在傷后8~12周內完成，患處的新生骨小梁逐漸增加，排列也逐漸規則。這一時期過后，患者可以逐步用力或負重，到此即為所謂的“傷筋動骨一百天”。

④塑形期

再生的骨需要根據人體力學而進行不斷的改建，即不斷有破骨細胞吸收和成骨細胞形成新骨。如果骨折對位對線良好，骨折處可完全恢復原狀，髓腔重新暢通，不留任何骨折痕跡。即使有成角畸形，兒童及少年患者多能完全糾正，凹側缺損的部分可通過膜內骨化而得到補充，凸側多余的骨則被吸收，以適應局部的負荷，最終達到正常骨骼的結構。

需要注意的是，骨折的同時往往伴隨軟組織（如皮膚、肌腱）的損傷，軟組織再生后都屬于疤痕愈合，再生疤痕可以無限接近原來組織，但本質上還是疤痕，因而需要修復的時間更長，往往需要數月到數年才能完成。