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    【byb.cn 】（來源：生命時報）電視劇中經常能看到這樣的場景：一個人捂著胸口疼痛難忍，最后應聲倒地，被人送到醫院，確診為心絞痛。心絞痛真是這樣嗎？

受訪專家：上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任、主任醫師 沈成興

上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任、主任醫師沈成興接受《生命時報》記者采訪時介紹，心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。導致心絞痛的原因很多，所有減少心肌血液供應和增加氧消耗的因素都可能誘發，比如體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風、飽餐、排大便等。心絞痛病名中帶有“痛”字，所以非常容易誤導患者。其實，臨床上相當一部分患者心肌缺血發作時，并不會產生明顯痛感，他們往往用“火辣辣的燒灼感”“胸口像壓了塊大石頭”或“胸口捆了繃帶”等語句描述胸部不適。

心絞痛發作時，胸痛范圍往往較大，不是患者用手指可明確指出的一個點或一條線，而是拳頭或手掌大小的“一片”有緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，并非針扎或刀割樣銳利疼痛。不適感具有持續性，而非一下一下地跳痛。不同患者發病時，疼痛部位也可能不同，可出現在前胸正中部位的胸骨后、左側胸部心前區，可向左肩、左上肢小拇指所在一側放射，也可無放射;還可出現在咽部、左下頜或上腹部。但同一患者發作部位是固定的，反復在同一部位發生，部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。盡管不典型心絞痛引發的疼痛部位多樣，但一般不會放射到下肢。這些疼痛可很快消失或僅剩左前胸不適、發悶，常見于老年患者或糖尿病患者。

心絞痛持續時間大多為3~5分鐘，如果痛感為一過性，幾秒鐘就緩解了，則不是心絞痛。該病發作一般不會超過15分鐘，如果癥狀持續幾十分鐘，甚至幾小時、數天，肯定不是心絞痛，提示可能是心梗。心絞痛發作頻率也因病情不同而有很大差異，有人一天發作數次，有人數月發作一次。疾病發作時，經過休息或舌下含服硝酸甘油常能緩解。另外，沈成興提醒，真正的心絞痛會伴隨一系列典型癥狀：白，發病時臉色發白;冷，四肢冰涼，尤其是手腳;弱，脈搏比較細弱;降，伴有血壓下降。

心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經期女性，特別是長年患有高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙者，父母年輕時患有冠心病、心梗者也是高危人群。若這部分人出現嚴重胸痛、胸悶、心前區壓迫感，以及“白冷弱降”等特點，要充分重視，可嘗試舌下含服硝酸甘油，并盡快去醫院。若自己無法判斷，一定要盡快去醫院求助醫生，以免延誤治療。另外，突發胸痛原因很多，除了心絞痛，主動脈夾層、食道破裂、自發性氣胸、肺梗死、胃病等均可表現為突發胸痛，非醫務人員很難準確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫院。對于心絞痛，大部分檢查并不需要發作時做，具體項目要等醫生詢問完病情再確定，一般可做平板運動試驗、超聲心動圖和冠脈CT，但必須結合患者病情。（記者 張 冕）