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    【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）半年前，63歲的周伯開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，還有少量的白痰，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶氣促的現(xiàn)象，多次上醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他可能是慢性阻塞性肺病。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范治療，依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，接診專家張挪富教授認(rèn)為導(dǎo)致周伯反復(fù)咳嗽的根源并非慢阻肺，于是建議他做CT排查，沒(méi)想到竟發(fā)現(xiàn)他氣管里藏了個(gè)小木塊！

反復(fù)咳嗽被當(dāng)慢阻肺

周伯剛退休，身體狀況良好，沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性病，平時(shí)爬樓梯、跑步都不成問(wèn)題。他平時(shí)沒(méi)有特別的愛(ài)好，就是喜歡抽煙，每天得抽10支左右，家人勸他戒煙，一直都沒(méi)戒成。

半年前，他開(kāi)始反復(fù)咳嗽、有少量的白痰，一活動(dòng)就胸悶、氣促，特別是爬樓梯、快步走和干重活時(shí)尤為明顯，偶爾還可以自己聽(tīng)見(jiàn)喘鳴音，但休息后又有所緩解;夜里睡覺(jué)時(shí)，只要是平臥和左側(cè)臥位，咳嗽等癥狀就更加明顯，右側(cè)臥就舒服很多。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照了胸片，并沒(méi)發(fā)現(xiàn)有何異常，做肺功能檢查倒提示有中度阻塞性肺通氣功能障礙，考慮到他有多年的抽煙史，初步診斷考慮為慢性阻塞性肺疾病。就這樣，周伯開(kāi)始接受規(guī)范治療，每天堅(jiān)持用藥，煙也戒了，但過(guò)了一個(gè)月還是覺(jué)得沒(méi)效果。以前，他可以輕松地把小孫子舉過(guò)頭頂，可自從發(fā)病后，抱一下小孫子都會(huì)氣喘吁吁。

竟是誤吞小木塊作祟

在朋友的建議下，周伯來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科找到張挪富教授求診。張挪富給他做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)他血氧飽和度正常，身體也還強(qiáng)壯，不像多數(shù)慢阻肺病人那樣消瘦，同時(shí)也沒(méi)有明顯的肺氣腫體征。

“他真的是患了慢阻肺嗎？”一番詳細(xì)的問(wèn)診和體查完畢后，張挪富心中充滿了疑問(wèn)：他半年前還能上六層樓，還能跑步，是什么會(huì)導(dǎo)致半年就出現(xiàn)氣促、喘息癥狀？單憑肺功能檢查和胸片就能診斷慢阻肺嗎？他左肺有局限性的干啰音，這是局部氣道狹窄的表現(xiàn)，難道是氣道局部長(zhǎng)腫瘤了？或者是吸入了異物？他建議周伯做胸部螺旋CT檢查。結(jié)果一出來(lái)，大家吃了一驚——周伯發(fā)病的根源竟是氣管里藏了個(gè)小木塊！

看著屏幕上顯示的影像結(jié)果，周伯想了半天，突然憶起半年前他感覺(jué)咽喉發(fā)癢，不知道從哪聽(tīng)來(lái)的偏方，含木塊來(lái)利咽。那天，小孫子在沙發(fā)上蹦蹦跳跳，他忍不住大聲訓(xùn)斥了幾句后便開(kāi)始劇烈嗆咳，但隨后癥狀就緩解了，所以也沒(méi)放在心上。

原因找到了，醫(yī)生很快便在氣管鏡下幫周伯把小木塊取了出來(lái)，他坦言“一下子感覺(jué)氣就順了”，第二天便順利出院回家了。一個(gè)月后回院復(fù)查，周伯原先咳嗽、氣促、喘息的癥狀都沒(méi)有了，肺功能也恢復(fù)正常了。

劇烈嗆咳排查氣道異物

專家介紹，臨床上氣道異物并不少見(jiàn)，花生米、黃豆、栗子、發(fā)卡、瓶蓋、耳環(huán)、小球……這次又添了個(gè)小木塊！可能聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)不可思議，但確實(shí)是五花八門(mén)，品種多多。

氣道異物多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，以嬰幼兒最多見(jiàn)，5歲以下者約占80%~90%。其次為重癥或昏迷患者，尤其是腦血管疾病患者由于吞咽反射減弱或消失，也常將嘔吐物、血液、食物、牙齒等嗆入氣管。不過(guò)，像周伯這樣正常的成年人，出現(xiàn)氣管異物癥狀的也不少見(jiàn)，多數(shù)因進(jìn)食或口含東西時(shí)突然受驚或大聲說(shuō)話導(dǎo)致，也曾有患者睡前含話梅，睡后吞入話梅核的。

誤吸的異物可造成口、鼻、咽、喉、氣管甚至支氣管的阻塞，導(dǎo)致通氣功能障礙，特別是進(jìn)入下呼吸道后會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳，嚴(yán)重的甚至口唇紫紺。癥狀緩解后，根據(jù)異物停留部位又可出現(xiàn)喉部聲嘶、呼吸困難等癥狀。如果異物停留在氣管、支氣管，還可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽和呼吸不暢;如果異物嵌頓在小支氣管，則易繼發(fā)感染、出現(xiàn)阻塞性肺炎。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）