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    【byb.cn 】（來源：羊城晚報）不明原因頭痛、惡心嘔吐、單側肢體麻木無力、言語困難……很多人都會認為這是中風了。但神經外科專家提醒，如果你出現類似癥狀且曾患癌癥或有癌癥家族史的話，千萬要警惕，因為這些都是癌細胞轉移到腦部的各種典型表現。但癌癥腦轉移并不意味著無路可走了，若能及早發現正確處理，會有不錯的療效和生活質量。

 

　　病例：40年煙齡患者突然發現肺癌腦轉移

 

　　中山大學附屬腫瘤醫院神經外科主任牟永告教授介紹，有一位60多歲，有40多年煙齡的男性，一天突然感到渾身乏力、頭痛惡心、伴講話困難……經過一系列檢查，確診患者頭左側額葉有一個4厘米大的腫瘤，進一步檢查再發現其左肺上有一個約2厘米的腫瘤。肺穿刺為肺腺癌，診斷病人為肺癌腦轉移。

 

　　“要想活下來，只能先把腦袋里的腫瘤切掉。”牟永告說。經過MDT后，這位患者接受了顯微外科手術除去腦內腫瘤。“清除了危及生命的病灶，病人就有時間進行進一步治療了”牟永告解釋。有時肺部病灶位置或病灶很小，很難明確病理，而顱內病灶很大，腦壓很高，腦轉移瘤切除一舉兩得，不但能夠明確病理，還能查出該腫瘤基因突變，是否適合靶向藥物治療，對制訂治療方案非常重要。

 

　　觀點：癌癥腦轉移 積極治療能活得久

 

　　牟永告教授指出，先發現腦腫瘤，再發現肺部腫瘤的狀況叫做“腦先行”。臨床上這類病人并不罕見，不少人在肺癌早期沒有癥狀或癥狀不明顯，是肺部腫瘤轉移到腦內，出現了腦腫瘤的一系列癥狀后才引起警惕，主動求醫的。

 

　　牟永告認為，一旦確診發生了癌癥腦轉移，很多人會認為判了死刑而放棄治療，其實沒這么悲觀。他所在科室18年里，完成了400多例腦轉移瘤病人的手術，總結他147例手術治療的患者，發現綜合治療后5年生存率有15%，中位生存期為42.3個月，而一般腦轉移放任不治的話，病人平均存活時間約三個月。“如果癥狀符合手術指征的話，及時手術加上其他綜合治療，完全可以顯著延長生命”，他說。

 

　　單個直徑大于三厘米的腦瘤可考慮手術

 

　　當然，并非所有腫瘤腦轉移的病人都適合手術。牟永告教授特別強調勿過度治療，他提醒下述4條是他們選擇手術的適應證：1.單個病灶，一般直徑在三厘米以上，出現了明顯的頭痛嘔吐等顱內壓增高的癥狀;2.多個病灶，有一個明顯引起癥狀的“責任病灶”;3.原發病灶控制良好，沒有全身多處轉移;4.全身狀況良好，生活基本能自理。病人及家屬要求并理解風險，應當優先考慮手術切除腦瘤。術后再進行內科或放療等一系列綜合治療。

 

　　新聞知多D

　　提醒：腫瘤腦轉移病人中，肺癌最常見

 

　　牟永告主任介紹，腫瘤腦轉移病人中，超過一半的是肺癌病人，其次是乳腺癌病人，因此這兩類病人要特別警惕。當患者曾有癌癥病史，一旦出現頭痛嘔吐、全身乏力、言語困難、行走不穩或智力下降等癥狀，要警惕是否出現腦腫瘤，一般做顱腦MR強化掃描能發現。

 

　　此外，一些有家族遺傳史、長時間吸煙的人群，如果本身有肺癌病史的要定期做MR檢查，以便及時發現無癥狀的腦轉移并及時治療。