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    【byb.cn 】（來源：健康時報）在非酒精性脂肪肝患者中，50%的患者伴有高胰島素血癥和糖尿病前期表現，上海第十人民醫院內分泌科主任醫師曲伸強調，若能早期引起重視，有60%～80%的患者可以從危險的邊緣挽救回來，免受糖尿病及心血管病的困擾。因此，預防糖尿病，就需要早發現、早控制脂肪肝的進一步發展。如果發現自己近期有體重增加、飯后頭昏、精力不集中、動則疲勞、腹部隱痛、飽脹不適等高脂血癥和脂肪肝的臨床征象，就需要盡快做脂肪肝的篩查。

 

　　不少患者認為，脂肪肝的診斷很簡單，做個B超就行了。其實，里面的學問大著呢。復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院內分泌科執行主任劉志文主任介紹，B超作為臨床上最常規的診斷方法，只能對脂肪肝做定性診斷，簡單地分為輕、中、重度。現在標準化超聲定量肝臟脂肪含量測定方法，除了無創、價廉，還能精確地測出肝臟脂肪含量。另外NAFLD一旦診斷明確，還需對患者的代謝紊亂狀況和心血管風險進行評估，為后續治療方案的制定提供更為精準的依據。

 

　　在臨床上，脂肪肝合并糖尿病有時很難早期發現，因為脂肪肝患者空腹血糖可以是正常的，早期僅表現為餐后血糖升高。脂肪肝患者在發病機理上不僅僅是肝臟的脂肪病變，更重要的是肝臟作為體內物質代謝的重要器官，脂質的過度沉積可導致脂質的代謝異常，從而將影響糖、脂代謝，進而易導致糖尿病和心血管疾病的發生。因此，和普通人相比，脂肪肝患者更要定期篩查糖尿病及糖代謝異常，同時測定胰島素水平，評估胰島素抵抗(IR)狀態，以便糖尿病和糖尿病前期的早期診斷，早期干預。

 

　　對于脂肪肝的治療，大多患者認為只要少吃多動就能“消除”脂肪肝。殊不知，不正確的“少吃多動”可能并不利于健康的恢復。少吃多動，少吃哪些食物、少吃到什么程度，哪些運動方式、運動多少時間，應由專業醫生根據NAFLD的不同階段以及相關代謝紊亂的診斷與評估來制定綜合方案。

 

　　參考資料
　　①新民晚報：糖尿病和脂肪肝常“結伴而行”“飲食+運動+藥物”個性化治療更精準
　　②健康時報2017年12月05日：50%脂肪肝患者是糖尿病前期