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    【byb.cn 】（來源：生命時報）天氣轉涼，程先生患上了咳嗽，一開始只當普通感冒，結果反復發作，半夜咳得睡不著，到醫院一查，原來是變異性哮喘。很多人覺得咳嗽很常見，只是感冒或肺部有問題，但其實咳嗽有多種原因，要對癥下藥。

 

　　北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師張鴻介紹說，咳嗽是人體的一種重要防御機制。當呼吸道受到過多分泌物或異物的刺激時，就會產生持續或強烈的咳嗽，將其排出體外。盡管咳嗽是一種保護性反射，但頻繁而長期的咳嗽可能是一種病態，要注意。張鴻告訴記者，人患上咳嗽，需要先做胸部X片輔助診斷。咳嗽分兩大類，一種是胸部X光影像異常的，大多屬于慢性氣管炎、肺結核、肺癌等呼吸疾病的癥狀，必須對癥治療;另一種是胸部X光影像看起來正常，但久治不愈的。不過只要留心也能找出原因，她總結了幾種可能：

 

　　1.咳嗽變異性哮喘

　　其實是一種過敏，主要癥狀為劇烈干咳，夜間咳嗽比白天重。患者要及時就診，一旦確診要盡早治療，如利用可吸入糖皮質激素，提高自我疾病管理意識，在發病時控制癥狀，長期持續治療。

 

　　2.上氣道咳嗽綜合征

　　患者咳嗽的同時會感到分泌物倒流進鼻后和咽喉部，因此又稱“鼻后滴流綜合征”。患者可能有鼻竇炎、過敏性鼻炎等。其以治療鼻子為主，減少分泌物倒流，控制咳嗽。

 

　　3.胃食道反流

　　胃食道反流導致的咳嗽常伴隨胸痛。胃酸反流，會刺激食道或呼吸道，就可能引起咳嗽。胃食道反流患者吃飽后不要倒頭就睡，要少食多餐，避免攝入咖啡、酒精以及不易消化的高脂肪食物。

 

　　4.藥物性咳嗽

　　一些藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑，會引發持續性干咳。若確診為藥物性咳嗽，一般要停藥4周。

 

　　5.心因性咳嗽

　　若以上因素都被排除，就要考慮是否為心理因素導致。

 

　　3周以內的急性咳嗽多與感冒、支氣管炎、肺炎等有關，這些病好了，咳嗽也會隨之消失。而3~8周之間的亞急性咳嗽，大多是呼吸道感染后遺留的狀態，要想止住咳嗽，要及時就醫。而超過8周就可能是慢性咳嗽，必須就醫，否則可能引起更重的后果。此外，若痰量較多、為膿性黃色痰，可能是細菌感染，需遵醫囑使用抗生素。▲ （本報記者 水欣）