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    【byb.cn 】（來源：生命時報）痛風與心腦血管疾病乍看起來沒太大關系：痛風是高尿酸血癥的急性發病階段，多表現為因過多尿酸結晶沉積在關節腔和組織中，引起關節活動不便或紅腫熱痛;心腦血管疾病的典型表現則與關節活動沒有太多關聯。但現在有大量研究證實，高尿酸可導致心腦血管疾病的發生，特別是高血壓和高尿酸密不可分。

 

　　數據顯示，我國目前高尿酸血癥患者已達1.2億，中老年男性居多，且日趨年輕化。其中，約25%~50%的高尿酸血癥患者同時患有高血壓。而90%的原發性高血壓患者，尿酸水平顯著高于正常人。通常認為，尿酸會使血管硬化，形成斑塊，進而引起血壓升高。當患有高血壓時，腎臟小血管的損傷增加，導致腎臟對尿酸的排泄減少，最終形成惡性循環。因此，同時患有高血壓和高尿酸的患者要“雙管齊下”，有針對性地通過改變生活習慣進行預防，并選擇最適合的藥物。

 

　　高尿酸血癥是指在攝取正常嘌呤含量食物的狀態下，至少兩次（不在同一天）測得空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于357微摩爾/升。多數患者都不會有明顯癥狀，因此高血壓患者應關注自己的尿酸水平，如發現超標，無論是否有痛風癥狀，都需控制日常飲食中高嘌呤食物的攝入，如牛肉、海鮮及動物臟器等;富含果糖的食物如果汁、玉米糖漿及啤酒等也可造成血尿酸的升高。

 

　　降壓藥最常用的有5種，分別為利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）及鈣離子通道阻滯劑（地平類）。有研究發現，地平類和沙坦類降壓藥既能有效控制血壓，同時具有降尿酸作用，推薦高尿酸合并高血壓的患者使用。現認為，氯沙坦的降壓、降尿酸效果好于同類藥物。β受體阻滯劑和普利類降壓藥物雖然不能降尿酸，但不會影響尿酸代謝，如有些患者不適合服用地平類和沙坦類藥物，也可選擇β受體阻滯劑和普利類降壓藥。利尿劑類藥物會干擾腎臟對尿酸的排泄，同時合并這兩種疾病的患者一般不建議選用。除此之外，有些降尿酸的藥物也具有良好的控血壓作用。大量研究發現，別嘌醇除了能降尿酸，還能改善血壓，減少心腦血管事件的發生，是痛風患者改善血壓的較好選擇。當然，最終服用哪種藥物，還應當先咨詢?？漆t生。