65歲后,易發低血糖昏迷

田婆婆十年前得了2型糖尿病,平時非常注意血糖控制,嚴格控制飲食,每天定時定量注射胰島素。然而,婆婆為節省開支,很少檢測血糖,總憑感覺來判斷血糖控制情況。身為老糖友,她非常自信:“我能感覺得出來血糖的高低?!弊罱B續兩次因低血糖昏迷住院,田婆婆還很納悶,“怎么我的感覺不靈了呢?”
當人體的血糖降至3.9毫摩爾/升以下時,就可以診斷為低血糖。此時若沒有及時補充葡萄糖,血糖可能進一步降低;當低于2毫摩爾/升就是嚴重低血糖,患者可能出現意識障礙,發生低血糖昏迷。
低血糖昏迷會給人體帶來嚴重不可逆的損傷,可導致患者腦梗死、心肌梗死,甚至死亡。其原因主要分為兩類,一是葡萄糖攝取減少,二是葡萄糖消耗過多,進食少、嚴重感染、消化道疾患或降糖藥物過量等均可導致。人體發生低血糖時,通過正常的反饋機制,會出現饑餓感、心悸、冷汗等情況,提醒患者及時發現、糾正低血糖。老年人機體反應性、對低血糖的敏感性較差,容易出現無癥狀性低血糖。此外當血糖持續降低至嚴重低血糖時,老年人身體耐受性不如年輕人,就可能導致病情急轉直下,出現低血糖昏迷。據統計,在低血糖昏迷的病例中,65歲以上的老年人達65%以上,這就提醒老年糖尿病患者要預防低血糖昏迷,尤其是病程長、胰島功能差、血糖波動大的老年糖尿病患者。
國外研究證實,一次嚴重的低血糖事件,可能抵消患者長期控制血糖所帶來的收益。因此,老年人應該定期監測血糖,切不可像田婆婆那樣憑感覺。如果血糖降至6毫摩爾/升以下,要尋求醫生指導,減少降糖藥劑量。生活規律,定時定量進食和用藥是血糖平穩控制的基礎,當糖友們遇到感染、發熱、腹瀉、進食差等情況,一定要遵醫囑及時減藥,避免低血糖發生。
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