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　　【byb.cn 人體管道工】好多年沒有做體檢了，3月初，做了一個系列體檢，總體還可以，但還存在一些問題，我將分多篇文章給大家解讀一下體檢報告，本篇解讀的是腦核磁報告。

一、為何要做腦核磁

　　年過55歲了，從未做過頭部的影像檢查，有鑒于心腦血管病，是威脅國民健康的首要殺手，再加上有家族史，父母、外祖父母、姐均有心腦血管病，這是原因之一;在健康這個領域里一直耕耘了10年以上，看過的案例也不少，想排除有沒有腦血管畸形問題，比如像趙本山那樣有腦血管瘤，說不定哪天就崩了;第三，偶有左側偏頭痛、以及記憶力下降的癥狀，于是在3月初，在北京海淀醫院做了一次腦核磁。

　　先給大家普及點相關的背景知識。就是我們常常遇到的影像檢查CT和核磁，很多人都會不清到底該做哪些檢查。

　　■原理

　　CT、是利用精確準直的Ｘ線束，與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描，每次掃描過程中由探測器接收穿過人體后的衰減Ｘ線信息，再由快速模/數(A/D)轉換器將模擬量轉換成數字量，然后輸入電子計算機，經電子計算機高速計算，得出該層面各點的Ｘ線吸收系數值，用這些數據組成圖像的矩陣。再經圖像顯示器將不同的數據用不同的灰度等級顯示出來。

　　核磁：是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得圖像。

　　■適應對象

　　通常而言，凡是硬的東西，比如說骨頭，用CT更合適;而軟的東西，比如腦組織和血管等，用核磁更合適。

　　磁共振與CT相比，沒有離子輻射和碘過敏的顧慮，可以在不改變病人體位的情況下，形成多平面、多方向的圖像，使病灶的定位更準確。相比之下，MRI檢查的解剖分辨率更高，它可使血管直接顯像并提供一定的病理和生化信息，使定性診斷更準確。MRI對腦部的白質病變、退行性病變及脊髓病變的診斷比CT優越得多。

　　■感受

　　非緊急情況下，做核磁需要提前預約，大約一周的時間，費用800多（各地收費不同）。在做檢查時，身體上所有的金屬東西都要去除，包括假牙等。醫生給你兩個棉球，讓你塞上耳朵。之后，你就躺好，頭被固定在一個“筐”里，被送入“洞”中，然后你就會聽到類似“機關槍”、“敲門”、“電鉆”等各種聲音，即使你耳朵被棉花球堵上了，仍然會覺得很吵。除此之外，頭部還會有輕微發熱感。大約10分鐘，檢查就做完了。在預約時，醫生會給你一個帶條形碼的塑料袋，三個工作日后，你就可以憑條形碼在自助打印機上取片子和報告了，整個過程非常簡單方便。

二、報告的解讀

　　拿到了核磁報告，給了這樣一個結論：“腦白質輕度脫髓鞘”。

　　不明白這是啥意思啊，于是立刻百度一下，但說什么的都有，基本上是兩極分化。有的說啥事沒有，有的卻說很嚴重。看來還是需要看醫生了。先掛了一個號，請一個“專家”給我解讀。由于我掛的不是專家號，也不是給我開單子的劉醫生，結果，“專家”看了沒有一分鐘就把我打發出來了。我這氣。分析一下原因，第一，可能我不是她的病人（不是她給我開的單子）;第二，不是掛的她的專家號，屬于分配給她的號，掛號費低;第三，可能也真是沒多大事。

　　于是，第二天，我又專門掛了一個給我開單子的劉醫生的專家號，立刻就待遇不同了。我之前還傻乎乎的拿著一大堆的片子準備讓她看，結果人家打開電腦，我所有的片子都在屏幕上清楚地顯示出來了，劉醫生給我足足講了20分鐘。本想讓醫生給我拷貝一份，可能是人家嫌麻煩，也可能即使我拷了，如果沒有專門的看片軟件也看不了，我只好對著屏幕拍了一張，那個鼠標的位置，就是報告上說的“腦白質輕度脫髓鞘”的病灶點。

　　醫生看了我的片子，說沒多大事，基本上了年紀，多少都會有點。她給我解釋這句話的意思是：打個比方，神經就如電線一樣，髓鞘就是包裹在電線外的膠皮，脫髓鞘就是這個電線的絕緣包皮壞了，就這樣簡單。

　　不過，由于時間的關系，醫生不可能給我詳細解釋，真要說明白，就要開課了。所以，回家以后，我繼續上網搜集資料，終于找到了相對權威的答案，我給大家編輯匯總一下。

　　什么是腦白質？

　　在大腦中細胞體聚集在大腦表層，看起來顏色深，叫做腦灰質;而神經纖維聚集在大腦內部，看起來顏色淺，叫做腦白質。通俗地說，腦白質就大腦中神經纖維聚集的地方。如果把灰質比喻成地鐵的車站，那么白質就是連接各站的鐵軌。

　　那脫髓鞘，就是指這鐵軌四周的保護層損壞了。那這會對人體有什么樣的影響呢？空軍軍醫大學西京醫院  神經內科副主任醫師 副教授史明寫過一篇文章，我給大家摘錄一段：

　　任何年齡的正常人難免有些感冒，而著涼感冒后，可能會不知不覺遺留腦白質少量或星點的高T2信號，或者50歲以上的人往往因有動脈硬化而很容易出現個別小動脈阻塞，小梗塞和點狀脫髓鞘在核磁共振片子上是完全一樣的高T2信號，無法區分，很多時候也根本沒必要去做區分。不管是腦梗塞或脫髓鞘病變，若病變只要是呈現為零星的點狀或斑狀高T2信號（80%的人會有的），往往不引起任何癥狀的，可以不必理會的。 不管腦白質變性為何種原因所致，若程度很輕，數量很少，可以不用任何藥的。

　　史明的文章，和給我看病的劉醫生的解釋可以相互印證和補充，很好地詮釋了我的這個腦核磁報告。

　　雖然專家的解釋令我放心不少，但其他的體檢報告，仍引起我的高度重視，這究竟是怎么一回事呢？請看下一篇，有關頸動脈B超的報告解讀。