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    【byb.cn 】（來源：環球網）【環球網報道】甲狀腺癌是最常見的內分泌惡性腫瘤，有數據顯示，甲狀腺癌已成為城市地區女性高發的第五大癌癥，尤其以中青年女性的發病率最高。在很多人的印象中，甲狀腺結節是最常見的疾病之一。中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科科室主任醫師徐震綱坦言，甲狀腺結節的發生率的確非常高，但僅有5%的患者需要手術。

　　徐震綱教授指出，甲狀腺結節是最常見的疾病之一。不過甲狀腺結節多數并不需要手術，甲狀腺結節只有近10%是惡性的。判斷惡性與否可以通過超聲檢查和FNA(細針吸取細胞學)檢查確定。在惡性病人里有一半需要手術，總體來看，甲狀腺結節里大概5%的需要手術。

　　盡管甲狀腺結節發病率高，但是徐震綱教授認為，目前不主張廣泛的篩查來預防甲狀腺癌。韓國2002年開始腫瘤篩查時并沒有納入甲狀腺癌，而是納入了乳腺癌，但是大部分乳腺癌篩查患者都會做甲狀腺超聲，從那以后甲狀腺癌的發病率出現了爆發式增長。結果其一是造成社會恐慌，其二是國家財政負擔大大增加。2012年停止篩查后，發病率才明顯降下來。而篩查并沒有導致甲狀腺癌死亡率降低。

　　天津市腫瘤醫院副院長、甲狀腺頸部腫瘤科高明教授也認為，大規模篩查無益于甲狀腺癌的防治。如果有家族史，射線接觸史等才需要積極做甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查。

　　在預防甲狀腺癌上，高明教授建議，盡量減少射線的攝入，包括影像檢查的時候一定要注意甲狀腺的防護，不過，射線影響在15歲后就大大減少。第二，BMI體重指數和甲狀腺癌之間的關系目前正在研究中。第三，男女甲狀腺癌患癌比為1:3，女性高發可能跟女性激素有關系，但是男性發生的甲狀腺癌愈后效果比女性差。第四，高碘和低碘都跟甲狀腺有一些關系，但是否增加甲狀腺癌的風險，現在仍然沒有證據。不過科學補碘，合理補碘仍是必需的預防措施。

　　甲狀腺癌根據病理分型，乳頭狀、濾泡狀和低分化型甲狀腺癌被歸類為“分化型甲狀腺癌”，在所有甲狀腺癌中占大約94%。這其中，低分化癌發展迅速，患者5年內存活率極低。

　　徐震綱教授指出，目前治療甲狀腺癌有三大武器，手術治療、放射性碘治療和激素治療。北京協和醫院核醫學科副主任林巖松教授說，核醫學對甲狀腺癌具有一定的治療作用，即通過甲狀腺吸收碘這一特性，把放射性碘131引入手術后殘存的甲狀腺癌進行放射性殺滅，達到輔助術后治療的目的。如果三大武器用完之后依然控制不了腫瘤，那么近期國家食品藥品監督管理總局批準甲狀腺靶向藥物索拉非尼則是有效且安全的藥物。

　　據了解，索拉非尼是多點靶向藥，治療前不需要做基因檢測。該藥最早是用于腎癌和肝癌。“索拉非尼針對放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性甲狀腺癌患者”的治療數據顯示，接受索拉非尼治療的患者對比未接受索拉非尼治療的患者，疾病/死亡風險降低了41%。是我國首個用于放射性碘(RAI)難治性分化型甲狀腺癌的靶向藥物。

　　高明教授強調，甲狀腺癌的治療由最早的單純手術切除已逐漸過渡到外科手術、內分泌抑制治療、放射性核素治療甚至靶向治療相結合的 MDT 模式，這也是今后的發展趨勢。