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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）寒冷時肌肉收縮，關節僵硬，會導致關節炎患者疼痛發作或加劇

　　廣州逐漸入冬，不少長輩看到年輕人衣著單薄，總不免抱怨一句 “天冷穿這么少，小心關節炎”。老年人早在秋風乍起時，就已經開始“保暖工程”，就怕關節受涼。但是，寒冷真的是導致關節炎的“兇手”嗎？

　　骨科專家表示，目前臨床上，沒有任何證據顯示寒冷會導致關節炎的發生，多數患者患上關節炎與其關節使用壽命、自身免疫系統紊亂、微生物感染有關。盡管寒冷不會導致關節炎，但冬季保暖還是必須的。

　　骨關節炎和“風濕”都不是凍出來的

　　人們所說的“關節炎”常指的是骨關節炎或者“風濕病”類風濕關節炎，其中老年人中最為常見的是骨關節炎。武警廣東省總隊醫院骨科主任劉柱同介紹，這是一種由于關節軟骨退行性病變引起的關節疼痛和關節功能障礙，隨著年齡的增加，關節使用時間變長后軟骨層或多或少都會出現一定的磨損。除年齡外，先天性發育異常、長期機械性刺激、運動損傷、關節疾病、醫源性因素也可加速導致關節軟骨退化，產生裂紋、潰瘍、磨損、破損，導致骨性關節病變。但是，寒冷的因素并不在其中。

　　風濕病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病，包括風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、類風濕關節炎等，其病因很復雜，可以是感染性、代謝性、內分泌性、退行性、地理環境性、遺傳性、腫瘤性等因素，多數與自身免疫系統紊亂相關。劉柱同指出，這些因素也與天氣寒冷沒有關系。

　　為何天氣寒冷會誘發關節疼痛？

　　其實，不少人認為“關節炎是凍出來的”主要原因在于天氣寒冷或潮濕時關節炎的疼痛開始發作甚至加劇。有一種理論解釋說，關節炎患者的病變組織不能及時隨天氣變化排出細胞中的液體，致使病變部位的細胞壓力比周圍正常組織高，就會引起病變部位的脹痛感。痛感是炎癥介質刺激到痛覺神經產生的，天冷血液循環不是那么暢快，炎癥介質不容易被帶走，就很容易感覺到疼痛。有研究發現，寒冷天氣會使人產生負面情緒，而負面情緒可以降低疼痛閥值，因此使人感受到疼痛。

　　劉柱同則認為，寒冷會導致肌肉收縮，關節僵硬，關節血液供應減少，滑液分泌減少，導致關節炎患者關節靈活度下降，從而造成疼痛的發作或加劇，“但無論是哪種觀點，都認為只有患者在本身具備關節炎的情況下，才會出現疼痛反應，氣溫下降只是誘因。”

　　劉柱同提醒，雖然關節炎不是凍出來的，但是受寒是痛經、月經不調等婦科病的重要誘發因素，女性在冬季一定要注意防寒保暖。

　　治療關節炎首先要鑒別診斷清楚

　　各種關節炎的治療方法不盡相同，因此一旦出現關節炎的癥狀后，患者首先要進行體格檢查，“挺髕試驗”、“研磨試驗”能有效鑒別髕骨關節炎。此外，還可拍X光片了解關節部骨質的變化情況，做磁共振檢查觀察關節內部半月板及韌帶等。當懷疑有類風濕關節炎時，可血液檢查做鑒別診斷。

　　在關節炎的治療方面，劉柱同表示，首先是非藥物治療，臨床上很多關節炎常常是一些錯誤的生活方式、行為習慣所導致，患者需要專業醫師的糾正指導，包括減輕體重，不要背很重的東西，減少上下樓、上下坡的次數等。此外，再加上一些增加局部血液循環、減輕炎癥反應的物理治療，對早期癥狀非常有效。其次可口服消炎止痛藥，往關節腔內注射玻璃酸鈉等藥物，對于風濕類關節炎則還需要使用傳統抗風濕緩解病情藥（DMARDs）和生物制劑治療。當關節軟骨破壞較嚴重，關節間隙嚴重狹窄時，他建議進行人工關節表面置換術。（記者伍君儀 通訊員田乃偉）