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    【byb.cn 】（來源：環球網）　“十一”之前，經過北京大學第三醫院胸外科、婦產科、麻醉科、急診科、手術室、ICU等多科室聯合搶救，氣胸面積達90%、懷孕7個月的小漫懷著重生的心情從胸外科出院了。

　　年輕孕婦怎么得了氣胸

　　23歲的小漫來自河北保定農村，幾個月前的一天，正沉浸在即將成為母親的喜悅中的小漫，突發左側胸痛、胸悶及呼吸困難，被當地醫院診斷為左側氣胸，多次引流治療仍反復發作。輾轉當地大醫院求治，患者的癥狀均未得到改善。

　　9月1日上午，小漫突然病情加重，氣胸面積達90%，面臨著呼吸衰竭和循環衰竭，極可能因缺氧而導致流產。9月1日下午，轉至北京大學第三醫院的小漫被直接收進急診搶救室。經胸外科、婦產科及相關科室緊急會診，考慮患者已經表現為張力性膿氣胸并出現感染中毒休克表現，需緊急手術。

　　身體不錯的小漫怎么突然得了氣胸？因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔導致胸腔積氣，稱之為氣胸;若胸膜腔內蓄積有氣體的同時還有膿液存在，則稱為膿氣胸。氣胸屬肺科急癥，嚴重時可危及生命，處理及時患者可治愈。

　　誘發氣胸的原因有多種，劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、用力解大便，都可能使肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。女性患上氣胸的幾率遠低于男性，但懷孕卻是誘發氣胸的原因之一，且以生育期年輕女性為多，其發生機制可能與腎上腺皮質激素水平的變化和胸廓順應性改變有關。

　　孕婦接受肺部手術罕見

　　孕婦手術并非新鮮事，但孕婦接受肺部手術在國內外都非常罕見。肺部是人體最重要的器官，孕婦和胎兒要承受極大的風險，稍有不慎就會危及母子的生命安全，之前北京大學第三醫院還從未做過類似手術。

　　肺部手術過程必須全身麻醉，讓肺部處于完全靜止狀態，而患者沒有了自主呼吸，麻醉師必須保障小漫的人工通氣萬無一失，同時還得全程監測胎兒的心跳，術中保持血壓的平穩也非常重要，因為血壓過低會導致胎兒缺氧，血壓過高則有可能導致宮內出血。

　　9月1日晚，胸外科主任閆天生親自主刀為小漫進行急診手術。手術全過程由產科專家對胎兒狀態進行監測，由豐富臨床經驗的麻醉科醫師負責麻醉。閆天生主任介紹，給小漫設計的是通過胸腔鏡進行微創手術的方案，手術時間短、創傷少、出血少，術后恢復快，但由于是為孕婦手術，很多常規手術器械如電刀、電鉤等無法使用，而是采用了雙極電刀、超聲刀等以保證胎兒的安全。

　　術中發現患者胸腔內出現嚴重感染，胸腔積液渾濁，胸膜表面覆蓋一層厚厚的膿苔已形成纖維板，加上胸腔內廣泛粘連，已嚴重束縛了肺，使之無法膨脹，肺尖部多發大泡仍持續漏氣。面對這種情況，閆天生主任仔細地清除胸腔膿液，剝除膿性纖維板，游離胸腔內廣泛粘連，切除肺大泡，術中避免刺激膈肌以減少對胎兒的刺激。經一個多小時的努力，手術成功，患者的肺可以充分膨脹?；颊咝g后進危重醫學科加強監護與治療，術后第四天回到胸外科病房，日前順利出院。

　　北京大學第三醫院胸外科以高超的技術、獨特的方法、極低的復發率，治療各類復雜難治性氣胸3000多例，在氣胸診療方面處于國內先進水平。
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