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　　膝關節骨性關節炎

　　一、疾病名稱：

　　骨性關節炎[1](osteoarthritis,OA)是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。

　　臨床上以中老年發病最常見，女性多于男性。病理特點為局灶性關節軟骨的退行性變，軟骨下骨質變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形。

　　二、疾病概述

　　骨性關節炎是一種慢性關節疾病，它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活，X線表現關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節，形成關節內游離體。骨性關節炎又叫 退行性關節炎，實際并非炎癥，主要為退行性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老，故稱之為老年性關節炎。廣義的骨關節炎還包括其他一些無菌性關節炎疾患。

　　三、膝關節骨性關節炎病因

　　1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節軟組織損傷。

　　2.肥胖： 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。

　　3.骨密度：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。

　　4.外傷和力的承受： 經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態下的關節，如在髕骨切除術后環節處于不穩定狀態時，當關節承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動后是不會出現骨性關節炎的。

　　5.遺傳因素：不同種族的關節受累情況是各不相同的，如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節的婦女，其母親和姊妹的骨性關節炎發病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。

　　四、骨性膝關節炎的臨床表現

　　1.發病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。

　　2.膝關節活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發性，后為持續性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

　　3.膝關節活動受限，甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。

　　4.關節活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節腫脹，日久可見關節畸形。

　　5.膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，是出現關節腫大，多因骨性肥大 造成，也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。

 　　朱躍蘭簡介：

　　朱躍蘭，醫學博士，北京中醫藥大學東方醫院風濕免疫科主任，主任醫師，醫學博士生導師，風濕病專家。從事中醫內科教學、醫療、科研工作20余年，研究領域為中西結合防治風濕免疫病、血液病的臨床、教學及科研工作。擅長以中西醫結合、內外治結合的綜合療法治療類風濕性關節炎、骨性關節病、系統性紅斑狼瘡、結節性紅斑、硬皮病、干燥綜合癥、皮肌炎、痛風、各種常見貧血及紫癜、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、白血病及冠心病、糖尿病、高血壓病等，取得較好療效。

北京中醫藥大學東方醫院風濕科主任醫師-朱躍蘭

職業是老師的北京張女士，講述自己患骨性關節病的經歷

張女士從年輕到現在，春夏秋冬都愛穿裙子

 膝關節長期受寒，軟骨受損最后是雷火炙緩解了張女士的痛苦

　　2009年7月30日，中央電視臺《中華醫藥》欄目組，制作了一期為"灸去你的痛”的節目。節目中講述了家住北京的張女士用"雷火灸”治療關節病的故事。

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