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    【byb.cn 】（來源：生命時報）上個月，我給一位近七旬的老人做了肛瘺手術，術中發現他的瘺管組織特別堅硬，而且容易出血。我當時心里咯噔一下，有不好的預感。術中取下的瘺管組織 經病理證實確實發生了癌變。他的兒女不得其解，追問肛瘺怎么會導致癌變。其實，這種情況在長期不愈的肛瘺患者中并不少見。

　　肛瘺的發生是一個慢性的演變過程。起初可能只是肛門口長出的一個硬疙瘩，逐漸長大就形成了肛門膿腫，剛開始有點疼，膿腫破潰后，突然就不疼了。但這并不代表病好了。之后，肛門附近會反反復復出現膿腫、破潰，肛門膿腫就形成肛瘺了。不少患者因為懼怕手術，一拖再拖，甚至長達數十年，結果導致很多并發癥 發生，最常見的有以下幾種。

　　１.肛門直腸狹窄：由于常年的反復炎癥刺激，導致瘢痕攣縮，使肛門、肛管、直腸腔道狹窄，以至大便發生變細、變扁，大便困難，甚至發生腹脹、惡心、 嘔吐等腸梗阻癥狀。臨床檢查時，發現肛管或者直腸有明顯的瘢痕，肛門緊縮，甚至食指難以通過，個別病人在直腸末端出現瘢痕隆起，類似于直腸癌的體征，很容易誤診。有些人沒有經過檢查自認為是習慣性便秘，并經大量中西藥治療效果不明顯。

　　２.肛門不完全性失禁：由于肛瘺反復發作，導致肛管直腸周圍肌肉和軟組織廣泛感染，大量結締組織的增生、變硬，使肛門周圍失去彈性，從而影響肛門的關閉功能，有時對稀便難以控制，造成了不完全性肛門失禁。

　　３.肛門慢性濕疹：由于肛瘺反復發作，瘺管常有分泌物溢出，長期刺激肛周，導致皮膚慢性濕疹，患者奇癢難忍。

　　４.肛瘺癌變：經臨床觀察與國內外文獻報道，肛瘺超過十年以上容易發生癌變，與長期慢性炎癥刺激有關。可能由于局部區域淋巴結構被破壞，免疫力降低，使瘺管組織逐漸癌變。表現為肛瘺外口排出黏膠狀分泌物，切開瘺管后瘢痕組織脆硬易出血。▲ （中日醫院肛腸科主任醫師 范學順）